Leidraad

verwijzen door de bedrijfsarts werken aan gezond werken H1 H2

Introductie

De herziening van de leidraad ‘Verwijzen door de Bedrijfsarts’ biedt een up-to-date, praktisch en bondig instrument voor bedrijfsartsen en artsen (niet) in opleiding tot specialist bedrijfsgeneeskunde. Deze vernieuwde leidraad ondersteunt hen bij het professioneel en efficiënt uitvoeren van de verwijsfunctie in overeenstemming met de huidige praktijk en wetgeving. Met duidelijke basisregels en een gestructureerd stappenplan draagt deze leidraad bij aan het versterken van bedrijfsartsen in hun rol als onafhankelijk medisch professional. Daarnaast helpt de leidraad om de informatieuitwisseling beter te structureren en te borgen. Dit vergroot de kwaliteit van zorg en draagt bij aan de re-integratie en behoud van werk.

Aanleiding eerste leidraad

Ontwikkelingen en context herziening Bedrijfsartsen hebben de bevoegdheid om te verwijzen. Sinds 2004 is het voor bedrijfsartsen Sinds de publicatie van de ‘Leidraad Verwijzen door mogelijk om naast het verwijzen binnen de de bedrijfsarts’ in 2004 hebben er belangrijke veranarbozorg, ook te verwijzen binnen de reguliere deringen plaatsgevonden in de wetgeving, de praktijk gezondheidszorg. Een bedrijfsarts kan voor van de bedrijfsgezondheidszorg1 en de beschikbare diagnostiek, (aanvullende) behandeling of het hulpmiddelen. De volgende ontwikkelingen maken een bespoedigen van het traject verwijzen naar een herziening van de leidraad noodzakelijk: specialist, psycholoog of andere hulpverlener.

1 NVAB Koersdocument bedrijfsgeneeskunde (mei 2024)

Samenwerken is cruciaal

Digitalisering en aangescherpte privacywetgeving De beroepsbevolking groeit, terwijl het aantal beschikbare bedrijfsartsen steeds verder afneemt. Dit vraagt De integratie van moderne digitale communicatieom nieuwe keuzes, zodat bedrijfsartsen van maximiddelen en systemen speelt een belangrijke rol in de male betekenis kunnen blijven voor zoveel mogelijk modernisering van de bedrijfsgezondheidszorg. Deze werkenden. Netwerkgeneeskunde, waarin hulpverleners technologieën maken veilige en efficiënte gegevensuitsamenwerken en zorg wordt afgestemd op de werkende, wisseling mogelijk. Tegelijkertijd stelt de aangescherpte speelt hierbij een cruciale rol. privacywetgeving (AVG) specifieke regels voor het uitwisselen van persoonsgegevens over iemands

Toegenomen focus op preventie

gezondheid via een elektronisch uitwisselingssysteem. Door de stijging in ziekteverzuim en de toenemende werkdruk is er meer aandacht gekomen voor preventie. Bedrijfsartsen willen meer betrokken worden bij het signaleren, identificeren en verminderen van gezond- Deze herziening biedt bedrijfsartsen heidsrisico’s op de werkvloer om proactief bij te dragen een actueel en praktisch kader om hun aan de gezondheid van werkenden. verwijsfunctie op een professionele en efficiënte wijze uit te voeren. Het doel is om de kwaliteit van zorg te vergroten, de re-integratie te bevorderen en bij te dragen aan behoud van werk.

H1 Basisregels

bij verwijzen De wetgever kent de bedrijfsarts niet alleen taken toe bij de verzuimbegeleiding, maar ook op het gebied van preventie en goede arbeidsomstandigheden. Het verwijzen door de bedrijfsarts maakt onderdeel uit van de individuele begeleiding van werkenden. Deze begeleiding is erop gericht om te bevorderen dat werkenden zo gezond mogelijk blijven en bij toch optredende ziekte naar vermogen en behoefte kunnen blijven werken. Dit houdt in dat de bedrijfsarts na verwijzing de voortgang van eventuele behandeling en de impact op het werk blijft monitoren en waar nodig bijstuurt. In dit hoofdstuk worden de basisregels en randvoorwaarden voor verwijzen door de bedrijfsarts besproken.

1.1 Verantwoordelijkheid

bij arbeidsrelevante aandoeningen De verwijzing betreft arbeidsrelevante en/of werkgerelateerde aandoeningen of beroepsziekten, waarbij  de bedrijfsarts een leidende rol heeft. Arbeidsrelevante aandoeningen2 zijn aandoeningen die het werk De bedrijfsarts verwijst alleen als een eigen verwijzing en/of de inzetbaarheid negatief beïnvloeden, waardoor toegevoegde waarde heeft voor de kwaliteit van zorg of iemand zijn werkzaamheden niet of maar gedeeltelijk wanneer een verwijzing de re-integratie bevordert of kan uitvoeren. Met andere woorden, ook wanneer bijdraagt aan behoud van werk. In het algemeen geldt dat een aandoening niet veroorzaakt wordt of verergerd de rol van de bedrijfsarts bij verwijzing actiever wordt door het werk, maar deze wél het functioneren van de naarmate de relatie tussen de aandoening en de belastwerkende beïnvloedt, dan is dat een arbeidsrelevante baarheid in werk groter is. Bij een sterkere relatie neemt aandoening. We hebben het dan over zowel somatische de bedrijfsarts een actievere rol aan bij het verwijzen. als psychische klachten.

2 Bron: definitie ‘arbeidsgerelateerde zorg’; Visiedocument Zorg die werkt (KNMG, 2017)

De bedrijfsarts kan een arbeidsrelevante aandoening

1.3 Bevoegd en bekwaam

tijdens de verzuimbegeleiding of bij het uitvoeren van preventieve taken, signaleren. Dat kan aanleiding zijn Verwijsbevoegdheid voor een verwijzing naar een hulpverlener. De context Sinds 2004 is het voor bedrijfsartsen mogelijk om naast van het spreekuur bepaalt mede de urgentie en de het verwijzen binnen de arbozorg, ook te verwijzen richting van de verwijzing. binnen de reguliere gezondheidszorg.Een arts (niet) in opleiding tot specialist bedrijfsgeneeskunde kan

1.2 Specifieke

vraagstelling alleen verwijzen onder supervisie van een bedrijfsarts. Daarbij moet de AGB-code van de supervisor worden vermeld. De superviserende bedrijfsarts beoordeelt Er zijn verschillende redenen voor een bedrijfsarts de bekwaamheid van de arts (niet) in opleiding om om bij arbeidsrelevante aandoeningen het initiatief te verwijzen. In het algemeen geldt dat de primaire tot verwijzen te nemen. Daarbij verwijst de bedrijfsverantwoordelijkheid voor het ‘zich bekwaam achten’ arts altijd met een specifieke vraagstelling naar een ligt bij de individuele beroepsbeoefenaar. Daarbij geldt hulpverlener. Afhankelijk van de vraagstelling kan de ‘onbekwaam is onbevoegd’. Een bedrijfsarts volgt de bedrijfsarts verwijzen in de volgende situaties: relevante evidence-based richtlijnen en professionele standaarden en biedt als expert grip op het proces van ▪ Voor diagnostiek als de beschikbare informatie niet preventie, begeleiding, behandeling, re-integratie en volstaat om een (probleem) diagnose vast te stellen. ▪ Wanneer (aanvullende) behandeling nodig is als behoud van werk. 4 blijkt dat behandeling nog niet is opgestart of Kwaliteit van de begeleiding wanneer de bedrijfsarts behandeling door een De bedrijfsarts verwijst alleen als een eigen verwijzing andere hulpverlener noodzakelijk vindt. Denk daarbij toegevoegde waarde heeft voor de kwaliteit van zorg. aan situaties waarbij de benodigde zorg buiten de Bij verwijzen naar andere hulpverleners die zelfstandig expertise van de bedrijfsarts valt3. De voorgestelde bevoegd en bekwaam zijn tot het uitoefenen van hun behandeling bevordert dan de re-integratie of het eigen professie (zoals fysiotherapeut, GZ-psycholoog en herstel of draagt bij aan behoud van werk. ▪ Om bij te dragen aan een optimale doorlooptijd medisch specialisten onder de condities gespecificeerd in de wet BIG) is de bedrijfsarts niet verantwoordelijk van het diagnostisch en/of het behandeltraject. voor de kwaliteit van de diagnostiek of interventie.5 De bedrijfsarts blijft wél eindverantwoordelijk voor het geheel van de bedrijfsgeneeskundige begeleiding.

3 Zie voor meer informatie de NVAB-richtlijnen en overige professionele standaarden en kennisdocumenten.

4 Bedrijfsarts is een beschermde titel voor sociaal geneeskundige specialisten die na hun artsexamen een vierjarige medische specialisatie

hebben gevolgd. Daarna moeten ze zich elke vijf jaar opnieuw registreren door te voldoen aan verplichtingen in nascholing, visitatie en kwaliteitsborging. Bedrijfsartsen zijn in het BIG-register te vinden als ‘arts’ met specialisme ‘arbeid en gezondheid - bedrijfsgeneeskunde’.

5 Standpunt delegatie van taken door de bedrijfsarts en supervisie (NVAB).

1.4 Verwijzing op medisch

inhoudelijke gronden met uiteenlopende voorwaarden voor vergoeding. Hierdoor is het voor de bedrijfsarts niet zonder meer duidelijk of de zorg waarop wordt aangestuurd bij een verwijzing, De bedrijfsarts verwijst op basis van professioneel ook daadwerkelijk vergoed zal worden door de zorginzicht. Een verwijzing wordt alleen op medisch verzekering van de individuele werkende. inhoudelijke gronden voorgesteld aan de medewerker. Het is daarom essentieel om hier tijdig aandacht aan Bedrijfsartsen handelen onafhankelijk, zonder invloed te besteden en dit proactief, vóór de verwijzing, met van commerciële of financiële belangen van werkgede werkende te bespreken. De bedrijfsarts adviseert vers of arbodiensten. Een bedrijfsarts kan verwijzen de werkende om tijdig contact op te nemen met de naar hulpverleners binnen de providerboog, zolang het zorgverzekeraar om te verifiëren of de beoogde zorg uitgangspunt het leveren van goede zorg is. Commergeheel dan wel gedeeltelijk wordt vergoed. Hiermee ciële afspraken van de arbodienst waar een bedrijfsarts kan worden voorkomen dat de werkende onverwacht voor werkt en de werkgever mogen geen rol spelen bij de voor financiële tegenvallers komt te staan. Wanneer verwijzing. Dit is in navolging van het NVAB-standpunt de beoogde zorg niet of slechts deels vergoed wordt, ‘provisie bij verwijzing’ en borgt zo de integriteit van de kan de bedrijfsarts overwegen om de werkgever te bedrijfsarts. verzoeken de kosten van de interventie te betalen. Werknemer heeft vanzelfsprekend ook de mogelijkheid 1.5 Financiering bij het zelf te betalen. Verwijzingen naar door de werkgever vergoede (arbo)zorg Verwijzingen binnen de reguliere gezondheidszorg Bedrijfsartsen kunnen daarnaast verwijzen naar inter- Bedrijfsartsen kunnen bij arbeidsrelevante aan venties die door de werkgever worden vergoed, zoals doeningen verwijzen naar (deels) verzekerde (medische tweedelijns arbozorg en expertises. Als de bedrijfsarts van of paramedische) zorg vanuit de Zorgverzekeringswet. mening is dat er een indicatie is voor de inzet zo’n inter- Te denken valt aan medische specialisten, GGZ ventie, dan kan de aanmelding na akkoord van de werkgever hulp verleners, fysio- en oefentherapeuten en ergoplaatsvinden. Daarbij zijn er verschillende opties: therapeuten. Of die zorg vergoed wordt, hangt samen met de zorgverzekeringswet en de bijbehorende

1. De werkende geeft de bedrijfsarts toestemming

regelgeving. Behandelinstellingen hanteren verschillende om de werkgever te informeren over de aard van afspraken met zorgverzekeraars en in sommige gevallen is de geadviseerde interventie/behandeling.6 geen contract aanwezig. Indien wel een contract bestaat, Aanmelding kan dan vervolgens via de bedrijfsarts bieden de diverse verzekeraars verschillende polissen aan en soms ook rechtstreeks via de werkgever plaatsvinden. De verwijzing vindt dan meestal plaats via de tool die de provider hiervoor heeft, vaak via hun

6 Zie de Leidraad Bedrijfsarts en Privacy (NVAB en OVAL, 2019) H2.1.2

website. Werkgever mag de offerte en facturen Ná verwijzing en het opstarten van de interventie mag ontvangen waarop de aard van de interventie of de bedrijfsarts met de werkgever overleggen over deskundigheid van de behandelaar vermeld mag het proces, maar er mogen geen inhoudelijke zaken worden. besproken worden. De bedrijfsarts kan, wanneer de verkregen informatie van de behandelaar daar aan -

1. De werkende geeft de bedrijfsarts geen toestem-

leiding toe geeft, met een nieuw of aangepast advies ming om de werkgever te informeren over de aard komen. Met inachtneming van de privacyrichtlijnen van de geadviseerde interventie/behandeling. wordt dit aangepaste advies pas verzonden naar de De bedrijfsarts deelt geen informatie met werkgever werkgever nadat het met de werkende besproken is, over de aard van de interventie of behandeling. bijvoorbeeld tijdens een verzuimspreekuur of tussen- De bedrijfsarts kan de werkgever vragen of deze tijds (telefonisch) contactmoment. de kosten gezien de medische noodzaak toch wil vergoeden. Wanneer de werkgever akkoord gaat dan Het advies aan de bedrijfsarts is om de afspraken met lopen de aanmelding en facturering via de bedrijfsde werkgever wat betreft verwijzingen (binnen en buiten arts of de arbodienst. Documenten die naar de de providerboog) vast te leggen. Het gaat daarbij met name werkgever gaan zoals een offerte en facturen mogen over de werkwijze en financiering. Als de bedrijfsarts of de geen informatie bevatten over de aard van de behanarbodienst als tussenpersoon fungeert moet het helder deling of de deskundigheid van de behandelaar. zijn dat de bedrijfsarts geen financiële verantwoordelijkheid draagt, bijvoorbeeld wanneer betaling uitblijft.

1. Bij de inrichting van een providerboog kunnen

specifieke afspraken worden gemaakt.

1.6 Communicatie

Zo kan met de werkgever afgesproken worden dat de medische indicatie van de bedrijfsarts voldoende is voor vergoeding van de betreffende Het besluit tot verwijzing wordt genomen in overleg met behandeling binnen de providerboog. De behandede werkende. Voor het verwijzen en de daarvoor benolaar verstuurt vervolgens een totaal factuur voor digde informatieverstrekking is toestemming vereist.7 de trajecten die in een bepaalde periode gestart De werkende kan alleen een rechtsgeldige toestemming zijn. De bedrijfsarts geeft in het advies enkel aan geven als die vooraf is ingelicht over het doel van de dat een verwijzing wordt gedaan binnen de door de verwijzing, welke gegevens worden uitgewisseld en hoe werkgever gefinancierde providerboog. Op deze de terugkoppeling plaatsvindt. manier worden geen (bijzondere) persoonsgegevens gedeeld met de werkgever.

7 Zie de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens (H1.5.2.2 Verwijzing en terugkoppeling)

Toestemming voor het verwijzen vastleggen Wanneer relevant ontvangt de huisarts een kopie van De werkende kan zowel mondeling als schriftelijk de verwijzing. Daarnaast koppelt de bedrijfsarts óf de toestemming geven. Het is aan te raden om een werkende de bevindingen van de behandelaar terug mondeling gegeven toestemming in het dossier van de naar de huisarts. werkende aan te tekenen of de schriftelijke toestem-

1.8 Afstemming

ming aan het dossier toe te voegen. In de wet is niet voorgeschreven dat de toestemming schriftelijk moet worden gegeven, maar in sommige gevallen kan dit De bedrijfsarts zorgt voor een goed overzicht van verstandig zijn vanwege de aantoonbaarheid ervan.8 de ingezette begeleiding, actuele behandeling(en) en oplossingsgerichte benadering, zodat goede Geen toestemming, geen verwijzing afstemming mogelijk is. De bedrijfsarts zorgt daarbij De werkende kan er ook voor kiezen om niet akkoord te voor een duidelijke vraagstelling aan betreffende gaan met een voorgestelde verwijzing. In dat geval zal er hulpverlener. Dat bevordert dat het handelen goed geen verwijzing door de bedrijfsarts plaatsvinden. aansluit op het ingestelde beleid van bedrijfsarts en de huisarts. Ook draagt het bij aan efficiënte zorg, o.a.

1.7 Gezamenlijk beleid

door het voorkomen overbodige handelingen, dubbele onderzoeken en onverenigbaarheden. De bedrijfsarts beoordeelt of de zorgaanbieder Wanneer de bedrijfsarts verwijst is een goede aandacht heeft voor de arbeidsaspecten van de aanafstemming met de huisarts van belang. In de volgende doening. Dit betekent dat de gekozen behandeling niet gevallen neemt de bedrijfsarts voorafgaand aan een alleen medisch effectief moet zijn, maar ook rekening verwijzing contact op met de huisarts om te overleggen: ▪ Wanneer de verwachting is dat behandeling en/of moet houden met werkhervatting of werkbehoud en de specifieke arbeidsomstandigheden van de werkende. diagnostiek een verder vervolg gaat krijgen binnen de huisartsgeneeskundige zorg. ▪ Bij verschil van inzicht tussen de bedrijfsarts en de Het moet helder zijn op welke wijze de bedrijfsarts op de hoogte blijft van de bevindingen van hulpverlener en het huisarts. Het is dan van belang dat er overleg is om verloop van de behandeling. De bedrijfsarts verzoekt de consensus te bereiken. ▪ Wanneer informatie ontbreekt die nodig is om de hulpverlener om een schriftelijke, zo nodig tussentijdse, terugkoppeling . juiste verwijsindicatie te stellen. ▪ Wanneer afstemming van belang is om de juiste behandelaar of instelling te kiezen.

8 ‘Leidraad bedrijfsarts en privacy’ (NVAB, OVAL)

1.10 Nazorg en evaluatie

De bedrijfsarts zorgt voor een goede bereikbaarheid Op verschillende momenten in het proces kan het en waarneming indien nodig. Na de verwijzing heeft de nodig zijn informatie uit te wisselen. Dat kan alleen met bedrijfsarts contact met de werkende over de voortgang toestemming van de werkende.9 en de bevindingen van de behandelaar. De bedrijfsarts evalueert de eigen verwijsindicatie en het handelen van Manieren van informatie-uitwisseling de hulpverlener waarnaar verwezen is. Informatie-uitwisseling tussen bedrijfsarts-huisarts of bedrijfsarts-hulpverlener kan telefonisch of op be veiligde digitale wijze plaatsvinden. Om de elektronische uitwisseling van informatie efficiënt en veilig te laten verlopen10 wordt daarbij bij voorkeur gebruik gemaakt van een gedeeld digitaal systeem zoals Zorgdomein. Zo kunnen de huisarts en de bedrijfsarts elkaar bijvoorbeeld via de Zorgdomein-module ‘patiëntoverleg’ benaderen voor beknopte informatie-uitwisseling of het maken van een afspraak voor telefonisch overleg. Een andere optie is gebruik te maken van een (eigen) systeem waar beveiligde digitale uitwisseling mogelijk is.11 Alleen wanneer beveiligde digitale mogelijkheden niet voorhanden zijn wordt gebruik gemaakt van de papieren post, bij voorkeur aangetekend. Dit om te voorkomen dat privacygevoelige informatie in handen komt van onbevoegden.

9 Zie de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens (H1.5.1 Toestemming van de patiënt)

10 Zie de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens (H3.4.1 Patiëntgegevens versturen en dossiers delen)

11 AVG-helpdesk ‘Veilig gegevens delen per mail’

Kern ‘Verwijzen door de bedrijfsarts’

De bedrijfsarts richt verwijzingen op arbeidsrelevante aandoeningen en vraagt hiervoor eerst toestemming aan de geïnformeerde werkende. Bij het verwijzen naar hulpverleners handelt de bedrijfsarts onafhankelijk, op medisch inhoudelijke gronden en met een specifieke vraagstelling. De bedrijfsarts neemt in specifieke gevallen altijd contact op met de huisarts voordat een verwijzing plaatsvindt. Het is belangrijk om helder vast te leggen in welke situaties verder contact met de huisarts noodzakelijk is. Daarnaast stemt de bedrijfsarts af met de hulpverlener naar wie wordt verwezen, en is het van belang dat duidelijk is hoe de bedrijfsarts op de hoogte blijft van de bevindingen van de hulpverlener en het verloop van de behandeling. Het heeft de voorkeur om informatie uit te wisselen via beveiligde digitale systemen zoals Zorgdomein. Bedrijfsartsen verwijzen met strikte inachtneming van medische, privacy- en ethische overwegingen om de kwaliteit van zorg te waarborgen. Een arts (niet) in opleiding tot specialist bedrijfsgeneeskunde mag verwijzen onder supervisie van een bedrijfsarts. De (superviserende) bedrijfsarts blijft eindverantwoordelijk voor de totale bedrijfsgeneeskundige begeleiding. H2 Stappenplan Dit stappenplan biedt een gestructureerde aanpak voor bedrijfsartsen bij het verwijzen van een werkende naar een hulpverlener. De verwijzing vindt alleen plaats met toestemming van de geïnformeerde werkende voor de verwijzing en voor gegevensuitwisseling met huisarts en hulpverlener. Het verwijsproces omvat vier hoofdonderdelen: 1 Informatie verzamelen voor diagnostiek en/of behandeling 2 Opstellen van de verwijzing 3 Uitvoeren van de verwijzing 4 Verwerken van het antwoord en overleg

STAP 1

Te verzamelen informatie: ▪ Informatie uit de arbeidsanamnese, medische anamnese en eigen onderzoek, inclusief de visie van de werkende op de situatie. ▪ Medische diagnose vastgesteld door jou zelf of door Het verzamelen van relevante informatie voor diagnostiek en/of behandeling, met aandacht voor aspecten andere behandelaar(s). ▪ Overzicht van eerder ontvangen informatie van o.a. (para)van het menselijk functioneren die gerelateerd kunnen zijn aan het gezondheidsprobleem, evenals werk-, medische behandelaar(s) m.b.t. behandeling en resultaten. ▪ Bij indicatie, met toestemming van werkende, aanvullend overleg met huisarts of behandelaar ▪ Werkgerelateerde informatie, zoals werkplekonder-

12 De International Classification of Functioning, Disability and Health

(ICF) is een classificatie voor het beschrijven van het functioneren van mensen inclusief factoren die op dat functioneren van invloed zijn. zoeken en gemelde of onderzochte beroepsziekten.

STAP 2

Opstellen van de verwijzing

Vraagstelling:

Stel een gerichte en onderbouwde vraagstelling op over diagnostiek, (aanvullende) behandeling of beleid Het opstellen van een heldere en volledige vraagbinnen de expertise van de hulpverlener. stelling die alle noodzakelijke informatie bevat voor de ontvangende hulpverlener. Administratieve aspecten

Dossiersamenvatting:

zijn gescheiden van de vraagstelling en overige Je vermeldt de (voorlopige) diagnose en relevante medische informatie. gegevens verzameld onder stap 1, voor zover van toepassing op de verwijzing. Daarmee is het voor Wanneer je aanvullende gegevens nodig hebt van de de hulpverlener duidelijk hoe jij als bedrijfsarts tot huisarts of van de behandelaar om de vraagstelling goed de (voorlopige) diagnose of probleemdefinitie bent te kunnen formuleren, dan vraag je deze gegevens op. gekomen. De verwijsbrief geeft de verwachtingen en doelstellingen van de werkende weer, zodat de

Onderdelen van de verwijzing:

hulpverlener deze bij de vraagstelling en de beant-

Administratieve gegevens:

▪ Naam en functie van de verwijzer ▪ Bij verwijzing naar verzekerde zorg: AGB-code van de woording daarvan kan betrekken. Je benoemt de bevorderende en belemmerende factoren van het werk, maar ook de gerealiseerde en/of voorgenomen bedrijfsarts of de supervisor met eventueel de naam re-integratie-activiteiten. en AGB-code van de arbodienst of zorgorganisatie. ▪ De persoons- en contactgegeven van de werkende De verwijzing maakt onderdeel uit van het medisch (inclusief BSN13) ▪ De contactgegevens van de huisarts ▪ Verwijsdatum ▪ Reden van de verwijzing ▪ Naar wie of welk specialisme wordt verwezen, dossier. inclusief de contactgegevens.

13 https://www.autoriteitpersoonsgegevens.nl/themas/identificatie/burgerservicenummer-bsn/bsn-in-de-zorg

STAP 3

Uitvoeren van de verwijzing

Verwijzingen binnen de reguliere

gezondheidszorg: Het gericht en veilig overdragen van de verwijsinformatie aan de geselecteerde hulpverlener en Adviseer werkende om van tevoren contact op te betrokken partijen, waarbij wordt voldaan aan de nemen met de zorgverzekeraar om te informeren AVG-vereisten voor correcte en veilige gegevensof de beoogde zorg waar je voor verwijst geheel of uitwisseling. gedeeltelijk vergoed wordt.

Methoden van verwijzen:

▪ Digitaal: Gebruik bij voorkeur een gedeeld digitaal

Verwijzingen naar door de werkgever

vergoede (arbo)zorg: systeem zoals Zorgdomein of een (eigen) systeem Volg de procedures voor verwijzing zoals afgesproken waar beveiligde digitale uitwisseling mogelijk is. ▪ Papier: Gebruik papieren post alleen als digitale met de werkgever met inachtneming van de privacyrichtlijnen. Gebruik bestaande formulieren en mogelijkheden niet beschikbaar zijn, en dan bij communicatiekanalen. Wees extra alert dat (bijzondere voorkeur aangetekend. medische) persoonsgegevens veilig en juist worden verwerkt.

Verwijzing versturen:

Verstuur de verwijzing naar de hulpverlener naar wie verwezen wordt. Stuur, indien relevant, een kopie van de verwijsbrief naar de huisarts.

STAP 4

Verwerken van het antwoord, overleg en terugkoppeling de bedrijfs arts, de huisarts en eventueel andere behandelaar(s). ▪ Formuleer een conclusie op basis van de verkregen Het beoordelen van de terugkoppeling van de hulpverinformatie in relatie tot de oorspronkelijke vraaglener, verdere afstemming met betrokken partijen, en het stelling. Pas eventueel het re-integratieadvies aan. ▪ Koppel naar de werkende terug over de bevindingen formuleren van een conclusie op basis van de ontvangen informatie over diagnostiek en/of behandeling. van de hulpverlener, jouw conclusie en de gevolgen voor het re-integratieadvies. ▪ Informeer de werkgever over een nieuw of aangepast

Acties:

▪ Beoordeel bij diagnostiek of beleid de relevantie en advies indien de verkregen informatie daar aan leivolledigheid van het antwoord van de hulpverlener. ▪ Geef, bij behandeling door hulpverlener, aan op welke ding toe geeft. Dit gebeurt na overleg met werkende en met inachtneming van de privacyrichtlijnen. ▪ Jij óf de werkende koppelt de bevindingen van de wijze je betrokken wil blijven. ▪ Overleg, indien nodig en met toestemming, met behandelaar terug naar de huisarts. ▪ Sla de correspondentie en relevante medische de hulp verlener. Dat bevordert dat het handelen van de hulp verlener goed aansluit bij het handelen van gegevens correct en veilig op. De verwijzing vindt alleen plaats met toestemming van de geïnformeerde werkende voor de verwijzing en voor  gegevensuitwisseling met huisarts en hulpverlener. Stap Doel Acties STAP 1 Informatie verzamelen Verzamel relevante informatie voor diagnostiek en/ of behandeling ▪ Visie van de werkende op de situatie. ▪ Vaststellen van medische diagnose door jouzelf of andere behandelaar(s). ▪ Overzicht van eerdere behandelingen en resultaten. ▪ Bepalen of aanvullend overleg met huisarts of behandelaar nodig is. ▪ Werkgerelateerde informatie (werkplekonderzoeken, beroepsziekten). STAP 2 Opstellen van de verwijzing Stel een heldere en volledige verwijsbrief op Onderdelen van de verwijsbrief: ▪ Administratieve gegevens (gescheiden van medische informatie). ▪ Formuleren van een gerichte vraagstelling over diagnostiek, (aanvullende) behandeling of beleid. ▪ Dossiersamenvatting van  relevante gegevens. ▪ De verwijsbrief maakt deel uit van het medisch dossier. STAP 3 Uitvoeren van de verwijzing Draag gericht en veilig verwijsinformatie over ▪ Gebruik bij voorkeur een gedeeld digitaal systeem. ▪ Adviseer de werkende om contact op te nemen met de zorgverzekeraar (indien relevant). ▪ Volg de procedures voor verwijzing bij door de werkgever vergoede zorg (indien relevant). ▪ Verstuur de verwijzing naar betreffende hulpverlener en stuur, indien relevant, een kopie naar de huisarts. STAP 4 Beoordeel de terugkoppeling en stem af ▪ Beoordeel de terugkoppeling van de hulpverlener. ▪ Geef, bij behandeling, aan hoe je betrokken wil blijven. ▪ Overleg indien nodig met de hulpverlener en/of behandelend arts. ▪ Formuleer een conclusie op basis van verkregen informatie. Pas eventueel het re-integratieadvies aan. ▪ Koppel over de bevindingen van de hulpverlener, jouw conclusie en de gevolgen voor het re-integratieadvies terug naar de werkende. ▪ Informeer de werkgever over een nieuw of aangepast advies (indien van toepassing en na overleg met de werkende en met inachtneming van de privacyrichtlijnen) ▪ Jij óf de werkende koppelt de bevindingen van de behandelaar terug naar de huisarts. ▪ Sla correspondentie en relevante medische gegevens correct en veilig op. Verwerken van het antwoord en overleg

Bronnen

▪ Richtlijn omgaan met medische gegevens (KNMG, 2024) ▪ Standpunt taakdelegatie en supervisie (NVAB, 2022) ▪ Leidraad Bedrijfsgeneeskundig dossier (NVAB, 2021) ▪ Leidraad Bedrijfsarts en Privacy (NVAB, OVAL 2019) ▪ De zieke Werknemer (AP, 2016) ▪ Standpunt Samenwerking met de bedrijfsarts (LHV) ▪ Landelijke Verwijsafspraken Medisch Specialistische Zorg (Min. VWS, 2023) & processchema ▪ NVAB richtlijnen ▪ NCvB registratie richtlijnen ▪ Richtlijn informatie-uitwisseling huisarts en specialist (NHG, 2017) inclusief formats en HASP-viewer (online tool die inzicht geeft in de afspraken voor uitwisseling van info rond verwijzingen.) ▪ De bedrijfsarts en de eerste lijn (NVAB, 2005) ▪ Leidraad voor huisarts en bedrijfsarts bij de sociaal-medische begeleiding van arbeidsverzuim (LHV, NVAB 2002) ▪ CBE-advies Provisie bij verwijzing (2023)

Onderzoeken over verwijzen:

Downloadlink: Arbeidsgerelateerde zorg in de eerste lijn (TNO, 2021) Downloadlink: Onderzoek naar de positie van de bedrijfsarts_Eindrapport (Astri, 2011) Downloadlink: Evaluatie onderzoek verwijsfunctie (TNO, 2004)